提高试管婴儿成功率的关键细节是什么？

　 自诞生以来，第三代体外受精技术帮助更多的家庭获得了健康的婴儿，但仍受卵子数量、精子质量、子宫移植环境等因素的限制，一次不能成功100%。许多细节决定成败！

　　除了个性化的排卵促进和NGS胚胎移植前筛查技术外，只有认真对待试管受精的每一个小环节，才能真正提高成功率。小边将为您分析试管受精过程、排卵预处理、精液优化处理、移植环境优化三个环节，容易忽略但必须注意细节操作！

　　提高促排卵结果的细节

　　预处理促排卵前的药物

　　希望通过试管婴儿（IVF-ET）求子的患者往往对医生在促排卵前要求口服避孕药感到“事与愿违”。然而，在医生的指导下，口服避孕药在促排卵前使用，无论是卵巢高反应人群还是卵巢低反应人群（OCP）预处理对试管婴儿的成功率有积极的影响。

　　服用口服避孕药促排卵可以提高促排卵效果

　　多囊卵巢综合征等卵巢高反应人群（PCOS）口服避孕药预处理可以更好地控制排卵时间，提高卵泡发育的同步性，减少卵巢过度刺激综合征（OHSS）发病率。特别是对于多囊卵巢综合征患者，临床数据显示，口服避孕药和二甲双胍预处理可以提高优胚率和临床妊娠率。

　　对于卵巢早衰、老年卵巢储备功能下降等卵巢低反应患者，在促排卵周期前应用口服避孕药（或联合雌激素）预处理，可抵消黄体期早期卵泡募集选择，创造最佳卵泡激素环境和窦卵泡反应，有助于改善卵巢对促排卵药物的反应，获得更成熟的卵泡，降低周期取消率。

　　因此，在试管婴儿排卵周期开始前，口服避孕药物的预处理对于增加卵子和胚胎的数量，增加成功妊娠非常重要。患者应找有经验的生殖医生定制排卵周期前的预处理方案，以提高试管婴儿的成功率。

　　只有在超声下收集更多的成熟卵泡，才能提高试管婴儿的成功率

　　细节提高精子质量

　　精液优化处理

　　近年来，精子DNA碎片化问题越来越受到重视（DFI）它被认为是精子质量和预测生育能力的新指标，反映了精子遗传物质的完整性，高DFI将对生育能力产生负面影响。

　　精液优化处理作为体外受精技术的一个非常重要的环节，不仅可以去除非活性精子、畸形精子、细胞碎片等有害物质，还可以制备高比例的正常形态活性精子来筹集高质量的精子。精液处理的方法有很多，如常用的标准化精子洗涤、上游、密度梯度离心、下游等，各有优缺点。只有先进的胚胎实验室和高级胚胎培养师才能为弱精子患者选择最合适的优化方法。

　　结合上游法优化精子密度梯度离心法

　　美国顶尖胚胎培养师将采用密度梯度离心结合上游法处理体外人工授精精液。大量临床数据显示，该方法优化的精液精子DNA碎片率（DFI）显著低于未优化精液，从而显著提高弱精、畸精患者试管婴儿的优胚率。

　　临床数据显示，优化后的精子质量明显优于处理前

　　提高胚胎着床率的细节

　　模拟胚胎移植和子宫内膜机械刺激

　　胚胎移植作为体外受精技术的重要组成部分，是胚胎能否顺利植入的一步，其中胚胎质量、移植位点和子宫内膜容受性是最重要的因素。

　　美国TFI生殖科学研究所的Drr为了更好地个性化确定子宫内胚胎的最佳位置，.Jeffrey Steinberg杰弗瑞斯坦伯格教授建议模拟胚胎移植（mock embryo transfer），也就是说，在正式胚胎移植之前，试着将移植过程中使用的导管插入子宫腔，确定导管插入的方向、深度等细节，在四维超声的应用下，直接判断宫腔形态，明确胚胎的最佳位置，提高胚胎着床率和临床妊娠率。

　　模拟胚胎移植，为胚胎移植做好准备

　　对于反复移植失败的患者，子宫内膜容受性低的常见原因是子宫内膜接受胚胎的能力低。近年来，子宫内膜低容受性的治疗和干预已成为国内外生殖医学专家研究的焦点。

　　美国生殖医学专家将子宫内膜机械刺激治疗应用于临床实践，治疗效果良好。该方法通过小刮勺轻轻刮刺激子宫内膜，修复不规则子宫内膜，去除病变组织，引起相关免疫反应，诱导生长因子、血管活性物质等分泌，改善子宫内膜血流灌注和蜕膜，提高容忍度，有利于胚胎移植。临床数据显示，这种治疗方法显著提高了胚胎着床和临床妊娠率。

　　根据临床数据，机械刺激子宫内膜可以提高胚胎着床率和临床妊娠率

　　综上所述，体外受精技术是一种先进的综合性临床实验室技术，结合了生殖内分泌、人工授精、胚胎培养、移植和基因检测等多个领域。整个过程中有许多环节，每个细节都非常重要。试管的成功率不仅受个体差异的影响，而且由于不同医生的经验、细节和操作细节的关注，治疗结果也有所不同。就像世界上第一个试管婴儿研究参与者一样，TFI美国生殖科学研究所创始人Dr.Jeffrey 杰弗瑞斯坦伯格教授坚信，认真对待试管的每一个小环节都是成功的保证。